Visszavonási forma

Visszavonási forma

 

A SZERZŐDÉS MÓDOSÍTÁSA

(ezt az űrlapot csak akkor kell kitölteni és visszaadni, ha vissza akar lépni a szerződéstől)

Címzett: _________________________________________________________________

E-mail: _________________________________

Ezúton tájékoztatom az akhealthcaucus.org weboldal részeként nyújtott Szolgáltatásnyújtási Megállapodásról való felmondásáról.

a megállapodás megkötésének dátuma ______________________________________________________________

a Fogyasztó (k) utó- és utóneve ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

A felhasználó (k) bejelentkezése az akhealthcaucus.org webhelyen ______________________________________

Fogyasztó (k) aláírása ____________________________________________________________

Adatok ___________________________________________________________________________