Образац за повлачење

Образац за повлачење

 

ОБАВЕЗА ОД УГОВОРА

(овај образац треба попунити и вратити само ако желите да се повучете из уговора)

Адреса: _________________________________________________________________

Емаил: _________________________________

Обавјештавам о свом повлачењу из Уговора о пружању услуге која се пружа као дио веб странице акхеалтхцауцус.орг

датум закључивања споразума ______________________________________________________________

име и презиме Потрошача (а) ______________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Пријављивање потрошача на веб локацији акхеалтхцауцус.орг ______________________________________

Потпис потрошача (а) ____________________________________________________________

Подаци ___________________________________________________________________________