MODÈLE DE RETRAIT DU CONTRAT

(ce formulaire doit être rempli et renvoyé uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat)

Adresse: _________________________________________________________________

Courriel: _________________________________

Par la présente, j’informe de mon retrait de l’accord pour la fourniture du service fourni dans le cadre du site Web akhealthcaucus.org.

date de conclusion de l’accord ______________________________________________________________

nom et prénom du consommateur (s) ______________________________________________________

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Consommateur (s) se connectant sur le site Web akhealthcaucus.org ______________________________________

Signature du consommateur (s) ____________________________________________________________

Les données ___________________________________________________________________________