INTREKKING VAN HET MODEL UIT HET CONTRACT
(dit formulier moet alleen worden ingevuld en teruggestuurd als u het contract wilt intrekken)
Adres: _________________________________________________________________
E-mail: _________________________________
Ik informeer hierbij over mijn terugtrekking uit de Overeenkomst voor het verlenen van de Service die wordt aangeboden als onderdeel van de website Akhealthcaucus.org
datum van sluiting van de overeenkomst ______________________________________________________________
voor- en achternaam van de consument (en) ______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Inloggen voor consument (en) op de website akhealthcaucus.org ______________________________________
Handtekening van de consument (en) ____________________________________________________________
Gegevens ___________________________________________________________________________